隆鼻麻醉猝死-隆鼻手術風險分析

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「鼻整形手術層次複雜,所以醫師經驗值要高、案例要夠多…」由於長時間專研「自體肋骨隆鼻」、「隆鼻重修」與各式隆鼻手術,鼻整形手術可能面臨的種種挑戰瞭若指掌。他分析,鼻部的立體結構很複雜,進行隆鼻手術與其他鼻整形手術時,需要在鼻部進行搭建、重修,醫師技巧的專業性、熟練度與穩定度是手術成功很重要的基石,民眾若想進行隆鼻手術,這是很重要的參考指標。

在進行自體肋骨隆鼻手術的過程中,取肋骨時間多半控制在10到15分鐘,加上手術傷口小、組織破壞少、疼痛感較少,多數人術後恢復良好。「自己的東西永遠最好!」與假體隆鼻材質相比,自體肋骨為「零排斥性」,身體接受度高,且目前使用的是第七根肋骨,內側不是肺部,安全性頗高,由於第七根肋骨較直,醫師雕塑方便,隆鼻後,外型也更為自然。

全身麻醉疑似非麻醉專科醫師執行。專家指出,現有制度使政府難以主動抽查施行自費項目的診所,診所是否有麻醉醫師等資訊,民眾取得不易,導致憾事不斷發生。

近日北部一名男性在診所進行隆鼻手術,卻在隆鼻麻醉猝死,最後急救不治,目前經解剖死因不明,據悉執刀的整形外科醫師不具麻醉專科資格,更疑似由外聘護理師實施全身麻醉,而非麻醉專科醫師執行。目前死者家屬已委託律師協助調查。

衛福部「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」新制中,明定施行削骨、中臉部、全臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪及體液總抽出量達5000毫升、腹部整形、鼻整形、義乳植入乳房整形及全身拉皮手術等,特定美容醫學手術醫師,應為專科醫師分科及甄審辦法專科醫師。

小診所礙於成本考量,多由執刀醫師直接施打麻醉,有時候則是由執刀醫師指導專科護理人員執行麻醉,也就是業界俗稱的「麻姐」、「麻護」,又或稱為「麻醉師」。麻醉師與麻醉科醫師完全不同,麻醉科醫師受過專業訓練,隨時監測患者的生命徵象,依照不同的情況給予藥劑,讓手術過程更安全。

一旦假體隆鼻手術發生感染,首先要盡快取出舊的假體,如果病患決定繼續使用假體做為隆鼻材質,就要等三到六個月感染受到控制,再使用新假體重建鼻形,不過在這三到六個月期間,病患的鼻子外型會呈現塌扁狀態,甚至影響到呼吸,很多人無法接受,且新假體植入前還必須面對攣縮問題,有時會比較棘手。在這時候,可以考慮第二選擇,也就是直接換掉假體,放入自體肋骨,讓鼻形維持高挺外觀,同時避免攣縮問題的干擾。

事實上,鼻整形的範圍不只侷限於隆鼻,像疤痕的處理、鼻部重建手術、嚴重外傷處理與先天性唇顎裂治療等,都需要專業團隊出動,才能真正解決問題。

資料來源:百度百科